On peut dire que la hernie discale est le fléau du siècle. Alors qu'avant les gens se déplaçaient beaucoup à cause des travaux agricoles, aujourd'hui, avec les fonctions de bureau, nous passons notre temps assis sur une chaise.
Aussi, pour se rendre à la boulangerie du coin, on prend la voiture. Il est donc tout à fait normal que notre dos souffre de ce mode de vie sédentaire et très stressant.
Vous êtes allé chez le médecin parce que vous ne pouvez plus bouger votre dos, le verdict tombe : hernie discale. On ne comprend pas vraiment ce que c'est, sauf que ça fait vraiment mal et qu'aucune position ne peut le soulager. Alors…
Qu'est-ce qu'une hernie discale?
Comme pour toute maladie, la comprendre fait partie du processus de guérison. De plus, si nous comprenons de quoi il s'agit, nous pouvons également éviter ce problème et tout faire pour ne pas en souffrir. Mais, avant de parler des hernies discales, un petit cours d'anatomie s'impose.
Normal…
Pour ceux qui ont échoué aux cours de sciences, le dos ou plutôt la colonne vertébrale est constitué de vertèbres par lesquelles passent les nerfs et la moelle épinière. Ces disques sont séparés par des disques intervertébraux constitués d'un anneau fibreux contenant un noyau gélatineux.
Cette colonne vertébrale ou colonne vertébrale contient un total de 33 vertèbres. Ces 33 vertèbres sont rassemblées en 4 portions. Il y a d'abord le rachis cervical et ses 7 épines cervicales, le rachis dorsal et ses 12 épines, le rachis lombaire et ses 5 épines lombaires et enfin le rachis sacré ou sacrum et ses 5 épines sacrées.
Ci-dessous, nous trouvons le coccyx et ses vertèbres coccygiennes. La mobilité ne touche que 24 vertèbres et c'est grâce aux disques intervertébraux qui les séparent que l'on peut bouger mais que l'on peut aussi avoir des hernies discales.
Il y a aussi l'apophyse et les ligaments. Mais, en ce qui concerne la hernie discale, il n'y a que les disques intervertébraux qui la contiennent et en sont responsables.
… au pathologique
Justement, c'est au niveau des disques intervertébraux que ça se passe. L'anneau fibreux est généralement rompu ou endommagé et le noyau gélatineux fait saillie. C'est pour cette raison que la hernie discale porte le nom des deux vertèbres qui l'entourent. Le plus connu est L4-L5 et se trouve dans le bas du dos.
Le problème n'est pas le noyau gélatineux lui-même. De plus, lorsqu'il ne touche aucune autre structure anatomique, nous ne remarquons même pas la différence et ne ressentons rien. Mais, puisque la colonne vertébrale est un passage pour la plupart des nerfs des membres inférieurs, ce sont eux qui se manifestent.
Ce qui se passe, c'est que le noyau comprime les nerfs et rend la transmission nerveuse impossible. De plus, ces nerfs sont sensoriels. Du coup dès qu'il y a compression il y a aussi douleur.
Ce noyau en question ne sort pas "naturellement". On parle encore d'un phénomène pathologique. Ce noyau se développe en raison de l'inflammation. Cette inflammation peut avoir différentes origines, mais surtout un mode de vie sédentaire et un manque d'entraînement des muscles du dos. On dirait que c'est juste un peu rouillé.
Traitements possibles
Cependant, ce n'est pas une maladie récente ou incurable. Le traitement des hernies discales est multidisciplinaire. Il ne s'agit pas seulement du développement de l'orthopédie et nécessite une prise en charge globale afin de ne plus en souffrir.
Du plus radical…
Si nous avons décidé de vous en parler au départ c'est parce qu'il n'est pas si répandu. En fait, seulement 10 à 15 % des patients ayant une hernie discale subissent une intervention chirurgicale. Ce traitement est réservé aux cas plus avancés.
La chirurgie n'est pas anodine et la récupération peut être longue avec la possibilité de perdre la mobilité. Il n'est donc pas à prendre à la légère et le rapport bénéfice/risque doit être très avantageux pour passer le couteau.
Elle consiste à enlever la partie excédentaire, à faire un peu de nettoyage et à libérer les nerfs, bref.
Au moins envahissant!
Du fait de l'approche pharmacologique qui est toujours adoptée en premier recours, elle agit principalement sur les symptômes. Comme ce n'est ni viral ni bactérien, c'est tout ce que nous pouvons faire.
On espère généralement une évolution favorable de la hernie discale par elle-même. Mais, pour améliorer la qualité de vie du patient, des antalgiques puissants sont utilisés car les antalgiques habituels sont inefficaces face à un trouble qui touche encore les nerfs.
Nous prenons également des anti-inflammatoires pour réduire le processus inflammatoire et soulager un peu le patient.
Mais ce qui fonctionne le plus, ce sont les muscles du dos. Il est vrai qu'en période de crise il est hors de question de bouger. Mais alors il faut agir. Vous pouvez également compter sur des kinésithérapeutes.
Infiltration pour hernie discale, c'est quoi exactement?
Il existe un traitement de plus en plus populaire qui donne des résultats incroyables sans chirurgie. C'est l'infiltration pour la hernie discale. Donc, pour être clair d'emblée, il ne s'agit également que d'un traitement symptomatique et ne vise pas à traiter radicalement le problème.
Pourquoi s'infiltre-t-on?
L'infiltration n'est pas un geste anodin et sans complications possibles, elle est réservée aux cas les plus graves. Habituellement, vous commencez par essayer différents analgésiques de plus en plus intenses. On passe aussi par la morphine. C'est seulement quand rien ne marche qu'on tente l'infiltration.
Qu'est-ce qu'on infiltre?
Contrairement à ce que l'on pense, en toute logique, on n'infiltre pas d'analgésiques. C'est vrai que ça va agir sur la douleur, mais on s'injecte des corticoïdes. Celles-ci visent à réduire, voire éliminer, l'inflammation qui provoque cette compression des nerfs.
Cependant, nous infiltrons toujours des opiacés, qui sont de la morphine pour faire simple. Ces médicaments sont destinés à réduire la douleur mais ce n'est que momentané, le temps pendant lequel la cortisone agit.
Comment s'infiltre-t-on?
L'infiltration, même si elle n'est pas chirurgicale, a lieu dans un environnement stérile. Comme pour toute intervention médicale effectuée sur les os, il faut faire très attention aux infections. C'est à travers un cathéter que ça se passe.
En réalité et plus simplement, vous êtes placé sur une table d'opération, en position assise ou sur le côté, dos courbé. La zone est ensuite stérilisée avec de la bétadine et des champs stériles sont placés.
Le médecin procède alors à une anesthésie locale afin de ne pas ressentir la douleur de l'aiguille puis introduit cette dernière, appelée cathéter. Le guide, qui est l'aiguille, est d'abord placé, puis le cathéter en plastique est inséré. Ensuite on injecte les produits et on enlève le tout.
Où s'infiltre-t-on?
L'infiltration se produit dans la zone touchée par la hernie. L'infiltration peut être réalisée au niveau cervical. Mais cette dernière est moins efficace que l'infiltration lombaire. Ce dernier peut être assez douloureux, surtout lorsque vous vous approchez de la zone touchée.
Problèmes pratiques d'infiltration
Comme nous ne sommes pas des professionnels de la médecine et plus précisément de l'orthopédie, il y a quelques questions qui reviennent assez souvent. Nous aimerions toujours en savoir plus .
Où cela se passe-t-il ?
#sept#
Habituellement, c'est dans la salle d'opération que cela se passe. Cependant, elle peut être pratiquée en ambulatoire, c'est-à-dire au cabinet du médecin si celui-ci en est équipé. En tout cas, c'est dans un environnement stérile que nous tentons de réaliser cet acte invasif.
Ça fait mal?
Oui et non. Le moindre mouvement dans le cas d'une hernie discale en phase d'infiltration est extrêmement douloureux. Donc juste pour la configuration, ça fait mal.
Pour la procédure elle-même, une anesthésie locale est utilisée. Cela dit, il atténue certes la douleur mais ne la supprime pas. Lors de l'insertion du cathéter, vous pouvez ressentir un petit choc électrique et une douleur. Cela dit, nous devons rester sur place. Ce qui n'est pas évident.
Œuvres?
Les résultats sont spectaculaires après cette petite intervention. Cela dit, pour certaines personnes, ce n'est pas aussi efficace que vous le souhaiteriez. Cependant, il faut garder à l'esprit que ce n'est pas parce qu'il ne fonctionne plus qu'il n'a pas été efficace.
Dans certains cas, le traitement fonctionne pendant quelques jours et la douleur revient encore plus. Ce n'est pas que l'opération a échoué, mais ça s'appelle une hernie récalcitrante. Cela signifie qu'il persiste et revient.
Cependant, elle reste une alternative à la chirurgie qui n'a pas toujours donné de bons résultats. Le rapport bénéfice/risque est meilleur pour l'infiltration que pour la chirurgie, qui peut avoir des conséquences désastreuses.
Quelles complications possibles?
Comme toute procédure, il y a des complications à considérer. Vient d'abord l'infection du site. L'inefficacité du traitement n'est pas réellement une complication, mais plutôt un échec du traitement.
Il existe également d'autres complications possibles telles que la paralysie à la suite de lésions nerveuses. Mais cela reste assez rare car les médecins sont de plus en plus compétents et cette chirurgie n'est pas si récente.